FAQ
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| Que cuidados devemos ter para coleta e interpretação de cálcio urinário? |
A dosagem do cálcio urinário é útil na investigação dos efeitos
da vitamina D e PTH sobre a reabsorção óssea, na avaliação
da nefrolitíase e eventualmente no seguimento de portadores de
hiperparatireoidismo, lesões ósseas metastáticas, mieloma, acidose
tubular renal, tirotoxicose, doença de Paget e sarcoidose. É preferível
sua dosagem na urina de 24 horas, mas a urina recente randômica
pode ser utilizada realizando a razão cálcio/creatinina. A urina deve ser acidificada durante a coleta (HCL 50%, 20 mL/L) para evitar aderência de sais de cálcio nas paredes do frasco ou precipitação de cristais. A calciúria pode aumentar com o uso de acetazolamida, cloreto de amônio, corticosteróides, vitamina D, efeito inicial de diuréticos, etc. Reduz com o uso crônico de diuréticos, bicarbonato, estrógenos, lítio e anovulatórios.
Hipercalcemias, hiperabsorção intestinal de cálcio, distúrbios da
reabsorção tubular de cálcio, osteoporose, acromegalia, feocromocitoma e Cushing aumentam a excreção de cálcio urinário. A redução do cálcio urinário pode ser secundária a hipocalcemia, osteomalácia, raquitismo, alcalose, insuficiência renal, dentre outros.
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| Qual é a diferença entre a dosagem sérica do cálcio total e do cálcio iônico? |
O cálcio total encontra-se ligado às proteínas ( 47%) e livre ( 43%).
Na interpretação dos valores normais é preciso levar em conta os
níveis de albumina. A hemólise também eleva seus resultados.
Já o cálcio iônico é a fração biologicamente ativa do cálcio sérico
total (43%) e independe da albumina. Sua concentração, no entanto,
é mais baixa à noite e elevada pela manhã e varia com o pH (aumenta
na acidose e diminui na alcalose). O método de dosagem, por eletrodo
seletivo, faz correção automática para variação de pH.
O material deve ser desorado e congelado imediatamente. Deve-se evitar a trasnferência da amostra de um tubo para outro repetidas vezes pois o pH aumenta proporcionalmente à manipulação.
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