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FAQ
Main »» Sífilis
| Quais são as causas mais comuns de resultados falso-positivos nos testes treponêmicos e não treponêmicos no diagnóstico laboratoriais da sífilis? |
Os testes com antígenos não treponêmicos (VDRL ou RPR) e
antígenos treponêmicos (FTA-ABS e Hemaglutinação) têm diferentes
indicações de solicitação. Enquanto o VDRL é utilizado no
monitoramento terapêutico (após tratamento adequado os
títulos podem levar meses ou anos para negativar) e triagem,
os testes treponêmicos foram desenvolvidos para confirmar
resultados positivos dos testes com antígenos não-treponêmicos.
Com relação à especificidade, os testes não-treponêmicos podem
fornecer resultados falso-positivos em decorrência de estímulos
infecciosos (endocardite bacteriana, mononucleose infeccisoa,
hanseníase, varicela, linfogranuloma venéreo, malária, sarampo,
pneumonia por micoplasma ou pneumococo, tuberculose, hepatite
viral), não infecciosos (neoplasia avançada, doença hepática
crônica, doença do tecido conjuntivo, uso de drogas injetáveis,
mieloma múltiplo, gravidez e idade avançada).
Os testes treponêmicos têm especificidade de 97 a 99% e falso-
positivos podem ocorrer por causas infecciosas (herpes genital,
mononucleose, hanseníase, malária) e não infecciosas (lúpus,
tiroidites, globulinas aumentadas ou anormais). Observa-se
ainda que falso-positivos também podem ocorrer em menos de 2%
dos indivíduos saudáveis, devido, provavelmente, a fatores não
específicos.
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| Qual é a relação entre VDRL e FTAabs? |
Os testes sorológicos para sífilis são utilizados para detectar anticorpos
contra o T. pallidum. São utilizados dois tipos de anticorpos: anticorpo
contra antígeno não treponêmico (VDRL , RPR) ou anticorpo contra
constituintes do próprio treponema (FTA-ABS, MHA-TP). Os testes não
treponêmicos são relativamente inespecíficos, especialmente em títulos
inferiores a 1/16, podendo caracterizar uma reação falso-positiva (doenças auto-imunes, malária, infecções virais e bacterianas, gestação, etc). Já os testes treponêmicos são considerados confirmatórios para o diagnóstico da doença quando o VDRL ou RPR são positivos. Apesar de específicos, reações falso-positivas podem ser encontradas em menos de 1% dos indivíduos saudáveis e em pacientes com doenças associadas a globulinas anormais ou
aumentadas, Lúpus eritematoso sistêmico e viciados em drogas.
Pacientes com sífilis, após tratamento específico, podem apresentar persistência de reações positivas no VDRL, RPR (títulos iguais ou inferiores a 1/8) por meses ou anos, sem significado clínico (cicatriz sorológica).
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