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INTOXICAÇÃO POR METANOL

Edição: 10-25

Exames Laboratoriais em Casos de Intoxicação por Metanol

 

A intoxicação por metanol representa um grave risco à saúde pública, especialmente quando relacionada ao consumo de bebidas alcoólicas adulteradas. A biotransformação hepática do metanol em formaldeído e ácido fórmico é responsável pela toxicidade, podendo causar acidose metabólica grave, comprometimento neurológico, visual e risco de morte.


Importância dos Exames Laboratoriais

O diagnóstico precoce e o monitoramento adequado dependem diretamente de exames laboratoriais, que orientam a conduta clínica e o tratamento específico.

 

Exames recomendados
• Gasometria arterial
Identificação da acidose metabólica (pH < 7,3 e bicarbonato < 20 mEq/L).
• Eletrólitos séricos (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻), ureia e creatinina
Avaliação da função renal e correção de distúrbios hidroeletrolíticos.
• Função hepática
Para monitoramento da biotransformação e possíveis danos associados.
• Hemograma completo
Apoio diagnóstico no estado geral do paciente.
• Glicemia plasmática
Avaliação metabólica e suporte no manejo.
• Osmolaridade sérica e cálculo do Gap Osmolar (GO) e Ânion Gap (AG)
Auxiliam na suspeita de intoxicação por álcool tóxico quando elevados.
• Dosagem sérica de metanol (quando disponível)
Confirmação definitiva: valores > 200 mg/L configuram intoxicação grave.


Critérios laboratoriais de confirmação
• Acidose metabólica importante (pH < 7,3 e HCO₃⁻ < 20 mEq/L).
• Gap osmolar elevado: > +10 mOsm/L.
• Metanol plasmático positivo: > 200 mg/L.

 

Conduta baseada nos exames
• O resultado laboratorial direciona o início do etanol ou fomepizol, quando disponível.
• A gravidade dos parâmetros bioquímicos (pH, bicarbonato, níveis de metanol) define a necessidade de hemodiálise imediata.
• Exames seriados permitem acompanhar a evolução clínica e a eficácia do tratamento.


Papel dos Laboratórios
Os serviços de saúde devem estar preparados para:
• Garantir a execução rápida dos exames críticos (gasometria, eletrólitos, osmolaridade).
• Estabelecer fluxos de encaminhamento para centros de referência quando necessário.
• Apoiar a vigilância epidemiológica, assegurando a notificação correta e o fornecimento de dados laboratoriais completos.

 

Entre agosto e setembro de 2025, o estado de São Paulo registrou aumento nos casos de intoxicação por metanol relacionados ao consumo de bebidas alcoólicas. O evento foi classificado como Emergência de Saúde Pública.


O Ministério da Saúde publicou a Nota Técnica Conjunta DVSAT/SVSA/MS nº 360/2025, com orientações para os serviços de saúde para atendimento e notificação de casos.
 

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